Ενούρηση

Ενούρηση ονομάζεται η απώλεια ούρων σε οποιαδήποτε ηλικία, κατά την οποία θα έπρεπε φυσιολογικά να έχει επιτευχθεί ο έλεγχος του σφικτήρα της κύστης. Διακρίνεται σε ημερήσια και νυκτερινή ενούρηση. Η ημερήσια συμβαίνει σε πολύ μικρό ποσοστό παιδιών και είναι συνήθως ενδεικτική κάποιου προβλήματος στην κύστη ή στους νεφρούς. Το αίτιο είναι συνήθως η καθυστέρηση ελέγχου του σφικτήρα της ουρήθρας. Η ανωριμότητα αυτή μπορεί να επιδεινωθεί από το ψυχολογικό stress, που ασκείται από τους γονείς στη διαδικασία εκπαίδευσης στην τουαλέτα.

Πιθανά παθολογικά αίτια είναι:

• Κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα (π.χ από αφρόλουτρα)
• Ανωμαλίες στην κατασκευή του ουροποιητικού συστήματος
• Σακχαρώδης ή άποιος διαβήτης

Αντιμετώπιση

Κατά την διαδικασία εκπαίδευσης στην τουαλέτα βέβαιο είναι ότι κάποιες φορές θα συμβούν ατυχήματα. Μη μαλώσετε και μην τιμωρήσετε το παιδί σας. Η συχνότητα των ατυχημάτων αυτών θα ελαττώνεται καθώς το παιδί θα μεγαλώνει.

Σημάδια μιας προβληματικής ενούρησης

• Ενούρηση που συμβαίνει όλο και πιο συχνά τόσο τη ημέρα όσο και τη νύχτα παρ' ότι το παιδί χρησιμοποιεί κανονικά την τουαλέτα.
• Το σφίξιμο και ο πόνος στη διάρκεια της ούρησης καθώς και η σταγονοειδής αποβολή ούρων.
• Ούρα σκοτεινού ή κόκκινου χρώματος.
• Ερεθισμός (κοκκινίλα) ή εξάνθημα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Εργαστηριακός Έλεγχος

Πιθανά θα χρειασθεί γενική και καλλιέργεια ούρων. Στην περίπτωση της ουρολοίμωξης θα χορηγηθούν αντιβιοτικά. Επίσης, είναι πιθανό να χρειασθούν απεικονιστικές εξετάσεις της κύστης και των νεφρών καθώς και εργαστηριακός έλεγχος αίματος.

Θεραπεία Ενούρησης

1. Αντιμετωπίστε τον ερεθισμό του δέρματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων αποφεύγοντας να χρησιμοποιείται σκληρά απορρυπαντικά για το πλύσιμο των ρούχων και ερεθιστικά αφρόλουτρα. Χρησιμοποιείτε μαλακά σαπούνια και βάλτε τοπικά στην ερεθισμένη περιοχή βαζελίνη.
2. Αποφύγετε τη χορήγηση υπερβολικής ποσότητας νερού κυρίως πριν την κατάκλιση, καθώς και τα αναψυκτικά που περιέχουν καφεΐνη.
3. Αντιμετωπίστε τυχόν συνυπάρχουσα δυσκοιλιότητα
4. Μάθετε στο παιδί σας ''ασκήσεις κύστεως'', δηλαδή μάθετέ το να κρατά κάθε φορά λίγο παραπάνω τα ούρα στην κύστη του πριν την αδειάσει ώστε να αυξηθεί η χωρητικότητα της.
5. Εξηγήστε του με απλά και κατανοητά λόγια το πρόβλημα, τονίζοντας ότι δεν φταίει για ό,τι συμβαίνει.
6. Δώστε στο παιδί σας ενεργό ρόλο στο πρόβλημα ώστε:
   • Να ουρεί αμέσως πριν την κατάκλιση
   • Να βοηθά στο άλλαγμα των βρεγμένων ρούχων και σκεπασμάτων
   • Να κρατά ημερολόγιο με τις ''βρεγμένες'' και ‘'στεγνές'' νύχτες
   • Να συζητά άμεσα με το γιατρό του.
7. Μη θυμώσετε μαζί του και μην το τιμωρήσετε
8. Προσπαθήστε να το ξυπνήσετε προτού πάτε για ύπνο για να ξαναπάει στην τουαλέτα εάν έχει περάσει περισσότερο από μια ώρα αφ' ότου έχει αποκοιμηθεί
9. Καθιερώστε κάποια αμοιβή όταν περάσει μια στεγνή νύχτα

Εάν το πρόγραμμα αυτό αποτύχει, τότε θα χρησιμοποιηθεί ο συναγερμός ενούρησης. Είναι το λεγόμενο ξυπνητήρι της ενούρησης που ενεργοποιείται μόλις αρχίσει η νυχτερινή ενούρηση. Το παιδί ξυπνά μόλις αρχίσει να βρέχεται, σηκώνεται και ολοκληρώνει την ούρηση στην τουαλέτα. Εάν η μέθοδος αυτή δεν αποδώσει μετά από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν τελευταία λύση η φαρμακευτική αγωγή.